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              山東大病醫保報銷比例上漲

              時間:2019-03-23作者:來源:今日新昌邑

              2019318日山東省醫療保險事業中心(以下簡稱省醫保中心)正式挂牌成立

              省醫保中心的成立是省委、省政府著眼事業發展全局做出的重要決策,是打通醫保政策落地“最後一公裏”的必然要求,是激發醫保資源活力、釋放醫保職能整合紅利的迫切需要。省醫保中心的成立,標志著山東省醫保經辦服務事業開啓新征程,對于提高醫保管理服務精細度、人民群衆就醫看病便捷度、醫保醫療服務滿意度,進一步凸顯醫保在“三醫聯動”改革中的基礎支撐和引領作用具有重大意義。

              2019年,省醫保中心將重點推進落實6個方面的工作:

              一是深入實施全民參保計劃。開展基本醫保精准擴面專項行動,加快實現全省基本醫保、大病保險、醫保扶貧3100%全覆蓋。

              二是推進重點醫保政策落地。進一步提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平,居民醫保人均財政補助標准增加30元,一半用于大病保險,進一步降低並統一大病保險起付線,居民大病保險最低檔報銷比例由50%提高到60%,最高檔報銷比例達到75%。進一步提高貧困人口大病保險傾斜政策力度,分段報銷比例各提高5個百分点,最高报销比例达到80%,取消封頂線。

              三是擴大異地就醫聯網結算範圍。推動跨省和省內異地聯網醫療機構向基層延伸,異地聯網定點醫療機構擴大到1100家以上,切實便利流動人口和隨遷老人。

              四是提高群众就医看病便捷度。全面推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,加快实现省内异地联网定点医药机构就医购药“一卡通行”,切实减轻参保人员個人垫资和跑腿报销负担。

              五是進一步加強基金監管。推動醫保基金風險監測從事後評估逐步向精算預測爲基礎的事前預警過渡,提高防範化解基金運行風險的能力。深入開展打擊欺詐騙保專項行動,實現定點醫藥機構檢查全覆蓋,守好人民群衆的“救命錢”,確保醫保基金安全。

              六是采取有效措施,將納入我省醫保支付範圍,治療癌症、罕見病、慢性病和兒童病等更多救命救急的好藥,及時落地報銷,使患者能夠買得到、用得上、可報銷,切實享受到醫保改革的實惠。

              根據魯編辦﹝201947號文件批複,省醫保中心隸屬于山東省醫療保障局,主要職責是負責醫療保險、生育保險等社會保險基金的支付、管理以及參保人員經辦服務,承擔基金使用稽核檢查、醫保信息化建設以及數據運行維護、統計分析等工作。具體職責包括:直接承辦省屬駐濟機關事業單位、中央和省屬駐濟企業參保職工、退休人員和特殊群體等的醫療保險、生育保險經辦業務;規範、指導全省城鎮職工、城鄉居民、退役軍人等人員的醫保參保擴面、關系轉移、待遇支付、異地就醫聯網結算、定點醫藥機構協議管理、基金管理及運行分析、稽核檢查、醫保信息化建設等經辦管理服務工作。